近年来，我区全面推进“互联网＋医疗健康”示范区建设，初步实现居民健康档案管理、家庭医生签约、“120”急救网络、“一站式”结算等信息化互联互通。随着“互联网+医疗”的进步，“互联网+医联体”将成为今后合理分配医疗资源的重要举措。但我区医联体建设仍处于起步阶段，分级诊疗制度落实还很困难，合理配置医疗资源的路仍然任重而道远。特别是基层卫生机构难以顺利融入以公立大医院为主导的医联体，发挥不出其应有作用。主要原因有以下几点：

　　一是基层医院财政较大医院困难，业务考核目标以创收为主，医院的卫生指导、卫生教育、疾病预防研究、居民卫生保健等功能弱化，影响基层公共卫生事业的开展。

　　二是乡村卫生院、社区医院医疗技术水平不足，服务能力弱，人才尤其是全科医生紧缺造。而且，由于基层医疗条件艰苦，承担的公共医疗卫生服务工作量大、待遇不高等原因，造成原有医务人才流失严重。

　　三是家庭医生有效利用率不高，城乡居民均对家庭医生签约服务的政策不熟悉，出现“签而不约”的情况。

　　四是不同层级医疗机构间展开利益博弈，大部分患者“小病大看”，本可在县级医院就医的病人被吸到市级以上的大医院，加剧了基层医疗机构的困境。

　　建 议

　　借全面推进“互联网＋医疗健康”示范区建设机遇，合理配置医疗资源，完善医疗服务体系，提升基层医疗服务能力和效率。

　　一是落实分级诊疗制度，促进形成“小病进社区、大病进医院、康复回基层”的有序就医格局。乡镇卫生院、社区医院主要承担建立档案、疾病的预防与慢性非传染性疾病的控制等公共卫生基本服务功能。县级医院通过互联网和知名医院签约远程诊疗协议，在某一专科打造品牌，吸引患者在县域内就诊，以县级医院为龙头带动基层医疗发展。

　　二是适当放低乡级以下医疗机构从业人员准入门槛，制定激励政策，提高医生薪资待遇和岗位晋升几率，鼓励优质医务人员下沉基层。通过远程教育手段，推广普及实用型适宜技术，构建网络化、数字化、个性化、终身化的医学教育培训体系，鼓励医疗工作者开展疑难杂症及重大疾病案列探讨交流。

　　三是打通区市县乡村五级“互联网+医疗”互联互通通道，以公立医院改革为机遇探索医联体建设，进一步推进医疗资源合理配置。以一家三级医院为牵头单位，联合二级医院、康复医院、护理院以及社区卫生服务中心，构建“1+X”模式，纵向整合医疗资源，形成资源共享、分工协作的管理模式。