研究三个90%，诊断至关重要，早期诊断更加重要，而诊断需依靠艾滋病确证实验室完成。我区具备筛查的实验室共计144个，覆盖92.6%的二级及以上医疗机构，但确证实验室仅6家，分布在自治区疾病预防控制中心和五个市级疾病预防控制中心，满足144家筛查实验室筛查后的确诊工作显得相形见绌。

　　一是艾滋病确证实验室分布不均衡。根据《全国艾滋病检测工作管理办法》第二章第五条规定：省级以上卫生行政部门根据医疗卫生机构布局和艾滋病流行情况，统筹规划确定承担艾滋病检测工作的实验室。全国医疗机构建立艾滋病确证实验室占总确证实验室的20%，除西藏和宁夏外，艾滋病定点治疗的医疗机构均建立了艾滋病确证实验室。宁夏艾滋病确证实验室都建立在疾控机构，三甲医院、传染病医院和艾滋病定点治疗医院均未建立，分布不均衡。

　　二是医疗机构确诊条件无法满足早期诊断的需求。近10年来，全区艾滋病确诊病例最多来自宁夏医科大学总医院和宁夏人民医院。这两家医院在宁夏医疗机构中医技储备最好，住院患者最多，创伤性手术最多，HIV检测量也最多。2017年至2020年宁夏全区送检HIV抗体筛查阳性例数分别为193例、170例、190例和189例，其中宁夏医科大学总医院确诊阳性病例分别为61例（占比31.61%）、77例（占比45.29%）、97例（占比51.05%）和80例（占比42.33%），宁夏人民医院确诊阳性比例占全区的20%左右。两家医院每年HIV阳性确诊比例占全区的一半，但因未建立艾滋病确证实验室，筛查出阳性病例需送至宁夏疾病预防控制中心进行确诊，无法实现早诊断、早治疗。

　　三是现行的实验室分布制约防控需求。由于发生高危行为的群体HIV检测意识淡薄，社会公众对HIV检测和HIV感染者抱有较严重的偏见和歧视，绝大部分发现病例均是通过被动检测发现，如入院检测、术前检测等。HIV感染者检测发现较晚是制约我区HIV防治的瓶颈。

　　建　议：在全区艾滋病治疗定点医院、综合性三级医疗机构建立艾滋病确证实验室，开展艾滋病筛查、确诊工作一站式工作流程，做到早发现早确诊；推动大型综合医疗机构开展艾滋病核酸检测作为辅助诊断，更大限度满足不同检测情况和需求，有利于早发现早诊断；结合艾滋病流行特征，按照“知情不拒绝”原则，在二级及二级以上医疗机构中大力推广在皮肤性病科、肛肠科、泌尿外科等重点科室为就诊者提供艾滋病和性病检测咨询服务；疾控机构积极探索推广“互联网+检测+综合干预”、自我检测、传递检测等检测模式，满足现行防控需求。